2009年12月31日

植牙傷口無法癒合復原,並且不斷流膿發炎

台中市一名55歲的林姓男子,因植牙失敗引發口腔骨髓炎,他因此吃了1年止痛、消炎藥仍無法止痛,痛苦不已,一度想自殺。醫師說,這是因為患者有罕見的「繁盛性牙骨質」的骨質疾病,植牙後易引發口腔骨髓炎,才導致植牙處出現化膿、腫痛等現象。


原先的植牙已拔除,但是林先生仍反覆感覺到植牙處抽痛,而且當他診療時更發現患者有繁盛性牙骨質骨質疾病(牙骨質處有顆粒狀態鈣化物)的徵狀,並不適合植牙,所以才會造成植牙傷口無法癒合復原,並且不斷流膿發炎。


林先生表示,去年8月,因右下有2顆缺牙而到鄰近牙醫診所植牙,但術後一直感覺到植牙處疼痛不已,吃止痛消炎藥也無法好轉,期間曾使用高壓氧輔助治療,但做了幾次以後仍覺得牙齦及骨頭常常抽痛,有時連工作、睡覺都會受影響,去年11月時轉到中山牙醫就診,經過1年多來高壓氧治療、吃藥及3次手術開刀,終於在今年11月底手術後,讓疼痛的情形大大降低。


林先生說,這段期間除常感到疼痛需不停吃藥外,植牙的牙齦處更是不斷流血化膿,說話時都帶有嚴重異味,進食時也要挑選不能太熱的食物,這樣的生活讓他感到非常痛苦沮喪,甚至曾有想要自殺的念頭。


臨床經驗中偶可見患有類似症狀患者,若進行植牙手術容易出現慢性骨髓炎情況,像牙齦疼痛、化膿、臉頰紅腫都是慢性骨髓炎徵兆,患者需要搭配口腔外科手術慢慢移除受到感染牙骨,再搭配高壓氧治療可加速骨髓炎及傷口復原。


他提醒民眾,植牙時除確定骨密度、厚度等等之外,更要注意本身骨質是否符合植牙條件,另像嚴重蛀牙、牙周病等問題也要儘早治療,若有不慎恐易引發骨髓炎或蜂窩性組織炎!

人工植一樣得勤刷,留意口腔保健!

台南地區黃姓中年男子7年前植牙6顆後,1天只刷1次牙,也未再回牙科診察,即使牙痛也強忍不求診,日前植牙整排鬆脫搖晃,就醫才發現齒槽骨已經爛光了,人工植體滿佈肉芽組織及結石,細看宛如「狼牙棒」。

黃姓男子7年前在台南市花了約20萬元植牙6顆後,以為從此一勞永逸,對於口腔清潔工作更是大而化之,平時每天僅在睡前刷1次牙,有時忙起來甚至乾脆不刷牙,2年前牙齒開始隱隱作痛,嚴重時連飯都沒辦法吃,但他因為「不喜歡找醫師」,還是忍耐硬撐,長期下來,造成嚴重牙周病菌感染,直到實在疼得受不了,才再度踏進牙科診所。

臼齒齒槽骨被侵蝕爛光

牙醫師林孟儒以立體斷層掃描發現,黃某右下顎3顆人工植牙的臼齒齒槽骨早已被侵蝕不見,金屬材質的人工植體被肉芽組織、結石等附著,好似「狼牙棒」,整排植體已搖搖欲墜,令執業多年的林孟儒也直說「真是罕見」。

患者延誤就醫,若因而造成急性發炎感染,恐將引起蜂窩性組織炎,細菌一旦入侵血液,也可能引發敗血症,黃某須先進行齒槽骨引導再生手術,即俗稱補骨,並治療牙周病症狀,待半年後齒槽骨重建後,即可重新植牙,但至少約需8個月以後才能恢復正常的咀嚼功能。

人工植牙雖能比一般假牙使用較久,但人工植牙後對牙齒保健應更加重視,除了每天確實清潔牙齒,維持良好的口腔衛生,且每3個月至半年必須固定到牙科診所檢查一次

2009年12月24日

植牙手術花招五花八門

台灣人高達百分之八十有牙周病,而嚴重的牙周病會導致缺牙掉牙的危機,導致必須人工植牙
對於植牙方式坊間植牙手術花招五花八門,常讓人一頭霧水,到底如何選擇才是最適合自己,
牙齒使用性維持較久選擇自已適合的人工植牙方式,才能擁有一口好牙。


人工植牙耗時久,那微創植牙就好嗎?雖然坊間人工植牙手術花招五花八門,常讓人一頭霧水,
但是身為聰明的消費者,植牙前必須停看聽,才能選擇將錢花在刀口上的最正確植牙方式。
除了保守的人工植牙,坊間還標榜許多不同的植牙方式,包括雷射植牙微創植牙等等。

人工植牙,手術方式是用手術刀片劃開牙齦,必須翻瓣治療,過程較長、疼痛感較明顯,會讓怕痛、
無法久等的患者猶豫不前。而市面上的雷射植牙,是採用牙科雷射的高能量切開軟組織,
它的優點是傷口不易出血、術後易癒合;缺點是儀器成本過高,恐造成民眾負擔。
微創植牙即是所謂的不翻瓣植牙手術,此方式是在植牙手術時直接在牙肉及齒槽骨鑽孔,
並不將牙齦切開併翻開露出手術區域,好處是縮小傷口,術後疼痛較少,但缺點是無法直視手術區域,
牙齦下的齒槽骨狀況無法充份掌握,無形中增加植牙失敗的風險。這時醫師的技術與相關經驗就顯的相當重要
執行微創植牙,病患的牙床骨質條件、齒槽骨寬度及高度皆需仔細評估,
最好配合牙科電腦斷層攝影以了解手術區域的狀況方可施行,否則人工牙根植入時若發生植入錯誤,
將減少使用年限及增加失敗風險。

現今微創植牙漸漸的被大家所認識和接受,但是植牙,也類似拔牙一樣,都需加強評估的。

2009年12月2日

如何選一位好的植牙醫師?

植牙醫學”幾乎涵蓋所有牙醫師平日做的工作,植牙技術也可應用到其他更新穎的領域,包括顱顏面贋復、矯正治療,也增加美容、咬合、說話能力、美容…等。

植牙贋復治療不單靠空想就可促成,也不是隨便將病患的牙根(植體)挖個洞,把植體塞進去那麼簡單。這項操作必須先經過適當的規劃,並且要與植牙團隊中成員討論,即使手術醫師與贋復醫師是同一醫師,骨整合是植牙成功的關鍵。

如果植體種入的位置不適當,骨整合就很難達到理想的水準,所以慎選植牙醫師是那麼的重要!

如何選一位好的植牙醫師?

如果您考慮植牙,怎樣選擇一位好的植牙醫師?這是頗為複雜的問題,因為一般人對植牙醫學的認識只是道聽塗說,一知半解而已。
選擇好的植牙醫師,就像選擇任何一位好的專科醫師一樣,要考慮的因素很多,例如:醫師的教育背景、專科訓練的時間、經驗多寡和醫師的資格執照,此外專科醫師要不斷更新知識和技術的領域是非常重要的。由於植牙的領域日新月異,進步快速,沒有進步就落伍了。


如何找適合你的植牙醫師呢?

由於植牙醫師所需要特殊的訓練和專業臨床的經驗,慎選植牙醫師是非常重要的。


在選擇植牙醫師前,要認識一些牙科專業知識及適合植牙的症狀是有幫助的。通常一開始可以透過親朋好友、鄰居、同業和同事的介紹,或是一段牙科的醫師轉診(Referrals),也可以在電話簿(Yellow Books)或網路尋找資料,至你的保險公司也可介紹。

也可以參考牙科協會(Dental Associations),如“國際人工植牙學會”、“美國種植牙協會”及“骨整合學會”的資料。


第二步則是約診與牙醫師談論你的牙齒情況,因每個人的牙齒情況大不相同,一定需要詳細檢查,針對牙齒與牙骨頭和牙肉的現狀,還要收集精確的資訊,了解患者的問題,找出各種適合的治療方式,然後再從這些治療方式當中,做出全盤的治療計畫。


植牙醫師對初到診所的患者,彼此都是“陌生人”,交換雙方資訊是重要的,患者應將自己牙齒的情況,過去的徵狀仔細說明,即使是“此事大概與牙齒無關”,也要據實告知。在牙醫師方面也要盡量提供患者資訊,增加彼此的瞭解,也是表達自己的“界限”。


患者的“界限”,大概是指自己的工作和生活的範圍,“對複診的次數、時間的界限”,經濟上的界限的考量,以及精神狀態和過去經歷的“疼痛及恐懼的界限”,這些都要提出說明的。
相對的植牙醫師也要考量患者的症狀、體質、最低耐痛的程度、對治療和植牙是否有恐懼感、對麻醉和其他藥物的反應等。通常有許多不同選擇,要根據每個人的期望,以及經濟狀況考量,讓您有最適合的治療計劃。如果患者對疼痛焦慮感,可使用鎮靜劑…等。現在牙醫診所大部份都有笑氣裝置。手術時使用笑氣和氧氣口罩,可以消除手術緊張和降低焦慮感。


手術後也可自己開車返家。如果在手術前一小時內,服用醫師特殊處方的小藥片有點想睡覺,最好還是請家人陪同回去。


可以詢問植牙醫師以下的問題:
1. 植牙醫師從事植牙有多久了?
2. 他從事植牙迄今植過多少顆牙齒?
3.植牙的成功率?(註一)
4.植牙手術後,馬上可以配帶義齒嗎?或是要經過好幾個月才能裝上假牙呢?(註二)
5. 牙醫師是否有專科植牙訓練?
6.是否屬於專業的種植牙學會?
7.有否從事植牙研究或教授植牙醫學課程?
8. 您的植牙包括那些必要的步驟?
9. 植牙費用是否包含後續的牙冠假牙,是否需要電腦斷層掃描(C.T.Scam)或骨移植等?

對於上述的晤談,大多是需要收費的,但是對整個植牙治療費用而言,只佔極少的部份。況且,這是醫師與患者聯誼的開始,因為還有一段不算短的時間要相處,通常會樂意為患者解決所有的問題。

2009年12月1日

輕鬆的擁有一口健康的牙齒

如果有缺牙情況,卻長時間置之不理,一直不裝假牙或植牙,除了會有後牙往前位移,另一邊牙齒因為沒有對咬而會逐漸長長,以致造成清潔上的死角,造成齲齒甚至是牙周病更加惡化,細菌破壞牙周組織,造成齒槽骨萎縮,其他牙齒動搖、脫落,最終無法治療而必需拔掉,造成滿口缺牙、爛牙的窘境,更為自己的身己的身已健康造成負擔甚至需要人工植牙

牙菌斑不易清除,正確的潔牙步驟因此更形重要,想要擁有一口健康、潔白的貝齒,最簡單也最有效的辦法,還是機械式的刷牙,早晚、三餐飯後刷牙才能完整、確實去除牙菌斑。刷牙最好採用「貝氏刷牙法」,將牙刷與齒面呈45度角,並以畫圓圈的方式,一次刷兩顆牙齒,順序由上排外側、內側開始,然後是下排外側、內側,最後才是咬合面。刷牙前,還應該利用牙線,剔除牙齒側面、牙根與牙齦間縫隙的食物殘渣。梁榮洲醫師再次提醒大家,預防牙周病其實很簡單,只要不怕懶惰,三餐飯後及睡前仔細刷牙,再配合上每半年定期給牙醫師做檢查和洗牙,每個人都可以輕鬆的擁有一口健康的牙齒。

人工植牙之使用時機

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關於人工植牙
人工植牙,是利用與骨頭結合良好的鈦金屬牙根,
放置在缺損牙齒原有的骨頭內,
來支撐上方假牙的一種治療。




*牙科植體之使用時機
<全身性健康因素>

1.植牙年齡並未有上限,只要身體健康即可。
2.植牙不適合正在成長發育中之青少年。
3.糖尿病有良好控制,才可植牙
4.有嚴重精神疾病,不適合植牙
5.顎骨曾經做放射性治療之患者,
植牙前需與放射科醫師確認病情後,再行植牙
6.抽菸可能影響植牙成功率,須告知患者,
抽菸大約會增加植牙失敗率2倍。最好戒菸或減少抽菸才可提升植牙成功率。
7.免疫系統疾病、凝血功能異常、酒精成癮、
全身性骨骼病變等,會影響植牙手術的疾病,
皆需與其專科醫師確認後,再評估植牙可行性。
8.有近六個月內心肌梗塞病史之病患,不適合植牙
9.服用抗凝血藥物之病患,植牙前需與內科醫師討論停藥事宜後,再行植牙
(文章引述來自植牙醫學網)

2009年11月13日

什麼是微創傷植牙

微創傷植牙,顧名思義,它就是在一個牙齦上面創造一個很小的傷口,然後把人工植牙放進去,它跟傳統的手術最大的不同,就是不需要創造一個很大的傷口,幾乎不用復元的時間,也不需要縫合,手術後的疼痛、腫脹也幾乎都沒有,所以它是近年來很大的手術方式的改進。